為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》 (皖政〔2016〕68號），在“三保障一兜底”政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）慢性病醫(yī)療保障待遇, 有效解決因病致貧、返貧問題，制定本實(shí)施方案。

　　—、保障對象

　　貧困人口中的慢性病患者，包括常見慢性病和特殊慢性病患 者，具體病種按照《安徽省農(nóng)村貧困人口慢性病及重大疾病保障指 導(dǎo)目錄》確定。

　　二、保障內(nèi)容

　　貧困人口慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80% (以 下簡稱“180”補(bǔ)充醫(yī)保）。剩余合規(guī)費(fèi)用包括常見慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷后的自付部分、超出限額外個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，以及特殊慢性病比照住院報(bào)銷后自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi) 用。合規(guī)費(fèi)用的界定按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、運(yùn)行方式

　　“180”補(bǔ)充醫(yī)保由基本醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，納入貧困人口綜合醫(yī)?！?一站式”結(jié)算范圍，實(shí)行省內(nèi)就診即時(shí)結(jié)報(bào)。進(jìn)一步完善依托于新農(nóng)合的“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)，啟用系統(tǒng)預(yù)留接口，專門用于貧困人口補(bǔ)充醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸和費(fèi)用核算，實(shí)現(xiàn)政府兜底保障和“180”補(bǔ)充醫(yī)保同步精準(zhǔn)核算結(jié)報(bào)。

　　“180”補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用從2017年1月1日起開始計(jì)算，1月1日至本方案實(shí)施前貧困慢性病患者已經(jīng)發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入 報(bào)銷范圍，期間由個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用予以補(bǔ)報(bào)。

　　四、資金管理

　　實(shí)行“180”補(bǔ)充醫(yī)療保障，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制、分級負(fù)責(zé)，所需資金由省與市縣政府共同承擔(dān)，市縣政府承擔(dān)兜底保障責(zé)任；省級安排“180”補(bǔ)充醫(yī)療保障補(bǔ)助資金，列入省級財(cái)政專項(xiàng)扶貧資金統(tǒng)籌安排，并按因素法分配予以補(bǔ)助；“180”補(bǔ)充醫(yī)療保障補(bǔ)助資金由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)管理部門管理使用，封閉運(yùn)行。

　　五、有關(guān)要求

　　各地要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)同的工作機(jī)制，衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、 民政、人力資源社會保障、扶貧等部門分工負(fù)責(zé)，盡快制定細(xì)化實(shí)施方案，調(diào)整“ 一站式”結(jié)算系統(tǒng)，確?！?80”補(bǔ)充醫(yī)保按要求規(guī)范實(shí)施。做好健康脫貧“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策宣傳工作，提高群眾知曉率，引導(dǎo)貧困慢性病患者科學(xué)合理就醫(yī)、合理用藥。加強(qiáng)貧困人口定點(diǎn)就醫(yī)、分級診療管理，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管產(chǎn)格控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用。各地“180”補(bǔ)充醫(yī)保政策實(shí)施情況要及時(shí)向省有關(guān)部門報(bào)告。